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今天是:2018年07月23日 星期一
问题解答
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常见问题解答
职工很早办了工会会员互助服务卡,但一直没有享受到“二次报销”为什么?

出现这种情况,职工应尽快到单位工会核实自己的工会会员互助服务卡信息中姓名、身份证号码是否有误,有误应尽快更正,在当年12月31日前完成修改,还可以享受当年的“二次报销”。

如何知道是否打款?

职工以持工会会员互助服务卡到北京银行或ATM机查询的自己账户余额为准,另外,办事处会在打款同时让北京银行代发打款短信,但如果职工工会会员互助服务卡信息中没有留存手机号码,就收不到打款短信,所以建议职工完善工会会员互助服务卡库中的手机号码信息。

如果职工调动工作,是否还可以享受工会会员互助服务卡“二次报销”?

职工如果调动工作,应及时将工会会员互助服务卡库中信息同步调动,调出单位工会做调出,调入单位工会做调入,不会影响“二次报销”。

如果工会会员互助服务卡丢失怎么办?

职工如果工会会员互助服务卡丢失请尽快到北京银行挂失补办,银行新工会会员互助服务卡信息会自动在工会会员互助服务卡库中更新。

暖•互助“二次报销”与单位二次报销冲突吗?

暖·互助封顶线以内“自付一”金额报销与单位二次报销不冲突,是通过社保数据筛查职工医疗费用信息,然后直接将互助金打入职工工会会员互助服务卡。封顶线以上部分“自付一”报销与单位二次报销有影响。

职工在年中新办卡,是否可以享受到上半年的工会会员互助服务卡“二次报销”?

职工工会会员互助服务卡的首次开卡时间在该年1231日之前并有完整工会会员互助服务卡信息,就可以享受到该年全年的“二次报销”。

暖•互助“二次报销”周期是多久?

参加北京市基本医疗保险的按季度报销,下季度报销上季度的,即第一季度医疗费用在第二季度报销,第二季度费用在第三季度报销,以此类推;参加北京市新型农村合作医疗的一个年度报销一次。每年二季度报销上年度费用。

暖•互助“二次报销”是否需要职工上报纸质单据?

职工在一个自然年度内门诊或住院费用没有超过封顶线的部分,不需要上报任何单据。超过封顶线的部分,一年报销一次,由办事处通过工会三级服务体系逐级通知到职工。

暖•互助“二次报销”的报销形式?

目前采用工会会员互助服务卡信息与社保数据对接的方式,由中国职工保险互助会北京办事处软件系统核算互助保障金额,直接打入职工个人工会会员互助服务卡账户中,所以要求职工工会会员互助服务卡信息务必准确,才能获取社保信息及时得到理赔。

什么是“自付一”?

“自付一”是医保范围内职工自付金额中的一部分,在医疗收费清单专列此项,但没有累计值。
“二次报销”赔付仅以“自付一”金额作为基数,职工“自付二”和“自费”不在保障范围内。另“自付一”中包含起付线金额。

暖•互助工会会员互助服务卡“二次报销”是针对哪一部分的费用?

包括门诊、住院两个部分。门诊部分是针对职工在一个自然年度内不超过封顶线的“ 自付一” 部分的累计金额减去起付线(1800元),按20%比例进行报销;住院部分是针对职工每次住院不超过封顶线的“自付一”部分减去起付线(首次住院1300元,二次及以上住院650元),剩余部分按20%比例进行报销。

哪类职工可以享受到工会会员互助服务卡“二次报销”?

参加北京市基本医疗保险,由市总工会管理的工会会员,并持有工会会员互助服务卡的在职职工,由市总和区县、局总公司两级工会为会员交纳经费后,享受本计划互助保障。

非工伤家财保障计划如何申报?

通过工会采取逐级上报的方式,需要纸质单据和电子单同时进行申报。

非工伤家财保障计划需要哪些申领手续?

1、申报火灾:《互助金申请书》,会员本人的身份证复印件、工会会员互助服务卡复印件;《火灾事故认定书》、房屋产权证或与产权证相关的证明文件复印件。


2、申报水渍:《互助金申请书》,会员本人的身份证复印件、工会会员互助服务卡复印件;《水渍事故简易调查认定书》、损失事故现场照片、维修记录、房屋产权证或与产权证相关的证明文件复印件。


3、申报职工伤残或子女伤残:《互助金申请书》,会员本人的身份证复印件、工会会员互助服务卡复印件;诊断证明、检查报告单、入院记录、住院病历、手术记录、出院记录;子女伤残还需提供户口本复印件、会员子女《出生医学证明》等关系证明;《学生证》等在校证明;如发生交通事故须提供交通部门出具的《道路交通事故认定书》。


4、申报职工身故或子女身故:《互助金申请书》,会员本人的身份证复印件、工会会员互助服务卡复印件;户籍管理机关的户口注销证明和医疗机构或事故处理机关出具的死亡证明;子女身故还需提供户口本复印件、会员子女《出生医学证明》等关系证明;《学生证》等在校证明;如发生交通事故须提供交通部门出具的《道路交通事故认定书》。

非工伤家财保障计划的保障待遇是什么?

1、在保障期内,因火灾导致会员家庭财产损失的,根据消防部门出具的《火灾事故认定书》中损失金额的10%领取互助金,最高领取10,000元。

 

2、在保障期内,因水暖管爆裂导致家庭财产损失的,根据物业或居委会出具的相关证明对受损面积领取一定互助金,最高领取10,000元。

 

3、在保障期内,会员因发生非工伤意外事故导致残疾时,按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金5,000元;因发生非工伤意外事故导致身故时,其直系家属一次性领取身故互助金20,000元。伤残互助金和身故互助金不能兼领兼得。

 

4、在保障期内,会员子女(每名)因发生意外事故导致残疾时,按照不同伤残程度最高可以领取伤残互助金5,000元;因发生意外事故导致身故时,会员本人一次性领取身故互助金20,000元。伤残互助金和身故互助金不能兼领兼得。

非工伤家财保障计划的保障内容是什么?

1、家庭财产火灾损失保障;

2、家庭财产水暖管爆裂损失保障;

3、会员本人发生非工伤意外事故导致身故、残疾保障;

4、会员子女发生意外事故导致身故、残疾保障。

非工伤家财保障计划的保障对象是什么?

北京市总工会管理的工会会员,且持有北京市总工会会员互助服务卡的在职职工(以工会会员互助服务卡数据库为准)。

女职工特殊疾病赔付金额是多少?

女职工特殊疾病保障活动每份给付1万元。

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